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西医的颈3~7的骨折、脱位属于本病范畴。
(一)问诊要点
颈椎外伤后,出现颈部疼痛、活动不利,并有感觉运动受限,结合X线检查,则可确诊。但应询问有无明确的外伤病史,受伤时颈部的位置、外力的方向,有无感觉运动的障碍,有元发热、吞咽困难的病史。还应与落枕、颈椎结核、寰枢椎骨折脱位相鉴别
(资料图)
诊断。
本病是以颈部的疼痛、功能障碍为主症,故辨证要点应通过问诊了解其受伤的机制及目前损伤的程度,配合临床检查、X线检查制订治疗方案。
(二)分型问诊
1.单纯颈椎骨折
问诊:颈椎受到外力的作用,颈椎向后凸起,头屈而不能伸,常用两手捧腮活动,头的各个方向活动均受限,颈部疼痛、僵硬。
治法:手法拔伸整复,用颈托或硬领固定4~6周。新伤复位固定后,活血化瘀,行气止痛。方用活血丸。注意仰卧睡眠,枕放颈下肩部。
2.颈椎单纯脱位
问诊:由高坠下或头部受重物打压挫撞,均能引起此病。伤后立即出现全身瘫痪者,为全脱位;不全瘫或仅有上肢麻木无力者,为半脱位。元神经损伤者,诉走路须两手托腮,缓慢挪行,不敢抬足迈步。X线摄片见颈椎脱位。
治法:及时行手法或牵引复位,头部过伸位固定。药物治疗应外敷消瘀膏,内服活血丸。
3.颈椎骨折并发脱位
问诊:颈椎外伤后并发上肢麻木无力,头不能自举,双手捧头慢步走路,颈部各个方向活动均受限制,属非稳定性骨折脱位。颈椎完全脱位者,立即出现全身瘫痪甚至死亡。X线摄片可进一步明确之。
治法:手汰或牵引整复,病情平稳、轻微者可更换颈托。上法无效应及时行手术治疗,尤其伴不全瘫者及不稳定骨折脱位者。初期内服复元活血汤,中期服补筋丸,后期可服用五加皮汤。
(来源:中医中药网)
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